人体每天都会不断产生代谢废物，这些物质堆积在血液中。肾脏健康时可以通过尿液排出这些代谢废物，对于肾衰竭的病人就需要定期的血液透析来清除毒素。很多人听说过血液透析，但是并不了解。当病人被告知需要血液透析治疗时，家属和病人都会恐惧、排斥。其实血液透析是安全有效的肾脏替代治疗方法，那到底是什么血液透析呢，今天《健康有约》邀请到丽江德倍康肾脏病医院的主任医师李少华为你揭开血液透析神秘的面纱。
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血液透析是什么？
血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是肾衰竭患者的一种治疗方法。当肾衰竭时，肾脏几乎完全失去作用，血液透析就是用机器代替肾脏工作，利用半透膜原理，通过弥散、对流将体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质、水移出体外，达到净化血液、纠正水、电解质及酸碱平衡的目的。
血液透析的适应症及禁忌症：
患者是否需要血液透析治疗应由有资质的肾脏专科医师决定，但患者具有最终决定权。肾脏专科医师负责患者的筛选、治疗方案的确定等。
适应症
一、终末期肾病
（一）决定是否开始透析的原则
1.应对患者的症状、体征以及代谢异常、容量状态、营养和药物干预效果进行综合 评估，决定透析开始时机。
2.肾脏专科医师应充分告知患者及其家属血液透析的必要性及其并发症的风险。患者或其家属按相关规定签署血液透析知情同意书后，才能开始血液透析治疗。
（二）血液透析时机
1.建议患者导入透析治疗指征：肾小球滤过滤（glomerular filtration rate，GFR）＜15ml/（min1.73m2），且出现下列临床表现之一者：
（1）不能缓解的乏力、恶心、呕吐、 瘙痒等尿毒症症状或营养不良；
（2）难以纠正的高钾血症；
（3）难以控制的进展性代谢性酸中毒；
（4）难以控制的水钠潴留和高血压，合并充血性心力衰竭或急性肺水肿；
（5）尿毒症性心包炎；
（6）尿毒症性脑病和进展性神经病变；
（7）医师认为其他需要血液透析的病因。
2.高风险患者（合并糖尿病），应适当提早开始透析治疗。
3.无论临床症状如何，患者GFR＜6ml/（min.1.73m2）应开始透析治疗。
二、急性肾损伤
三、药物或毒物中毒
四、严重水、电解质和酸碱平衡紊乱
五、其他如严重高热、低体温，以及常规内科治疗无效的严重水肿、心力衰竭、肝功能衰竭等。
禁忌症
无绝对禁忌症，但下列情况应慎用：
一、颅内出血或颅内压增高；
二、药物难以纠正的严重休克；
三、严重心肌病变并有难治性心力衰竭；
四、活动性出血；
五、精神障碍不能配合血液透析治疗。
血液透析可能出现的并发症：
血管通路可能会发生一些问题，比如：可能出现出血、感染、堵塞等。患者可能在透析治疗期间出现一些不舒服，包括：
一、头晕；
二、恶心或呕吐；
三、呼吸困难；
四、腹部或肌肉痛性痉挛。
编导/李蓉梅
编辑/李蓉梅
编审/李文专 李立辉
监制/杨国钧 和红军
总监制/洪国臣 罗坪江
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