人们在从口腔摄入食物后，通过食管、胃进入小肠（包括十二指肠、空肠、回肠），小肠主要是起消化吸收食物的作用。胃转流支架系统置入术借鉴了胃旁路手术（RYGB）的原理，在胃镜的辅助下，内镜医师将一根60厘米长的生物管状支架置入患者十二指肠及空肠上段，从而隔离食糜与十二指肠及近段小肠黏膜的接触。

具体来说，支架置入后，来自胃内的食糜通过支架的管腔进入远端的空肠，而胆汁和胰液则被隔离在支架外，二者在空肠中段之前不会接触，无法开始化学性消化。这种“分流”作用减少了消化开始的有效“肠”度，降低了食物的吸收率，比如：平时摄入1000卡的热量吸收1000卡，术后只能吸收600卡。而患者只需像做无痛胃镜一样睡一觉，眼睛一闭一睁，手术就做完了。

胃转流支架系统置入减重原理图示。（供图）

支架在体内存留的时间为3—6个月，这期间患者可正常进食，便可看到体重蹭蹭蹭往下掉，轻松实现“躺平式”减肥。到期后，患者同样可以在无痛胃镜下轻松取出支架。

这一技术具有无创伤、恢复快、可逆性好等优势，已成为外科减重手术的并行手段和补充疗法，对于代谢性肝病等也可起到一定的改善治疗作用。

现有科研临床数据显示，置入支架3个月后，80%患者总体重减轻10.8%，取出后6个月，60%患者在保持良好的饮食及生活习惯的情况下，不但没有反弹，并且总体重可持续减轻15.8%。照此推算，如果一个患者在手术前体重200斤，在采用胃转流支架系统置入术后3个月，体重可减轻21.6斤，6个月后可减轻31.6斤。

内镜手术进行中。（供图）

经生活方式调整和内科治疗难以控制体重的肥胖患者：

建议内镜减重治疗年龄为18~60岁;

BMI≥27.5 kg/m2，无论是否合并肥胖相关疾病；

BMI25.0～27.5kg/m2，且腰围≥90cm（男性）或≥85cm（女性）的腹型肥胖患者；

BMI25.0～27.5kg/m2，经改变生活方式和内科治疗难以控制体重，合并至少一项肥胖相关疾病；

对于年龄<18周岁患者，须经含儿科、营养科等多学科讨论，综合评估可行性及风险，充分沟通后谨慎开展。

手术进行中。（供图）

1、不能听从临床医师和营养医师随访建议者。

2、有以下情况之一，不宜行内镜下减重治疗：

活动性消化性溃疡；食管或胃底静脉曲张；伴随消化道或其他脏器进展期恶性肿瘤；明确诊断为非肥胖型 1型糖尿病或胰岛β细胞功能已基本丧失的2型糖尿病；患有难以控制的精神疾病；暴食症；当前存在药物滥用或酗酒问题；全身状况差，难以耐受全身麻醉或手术；严重的凝血功能异常；无法保证营养需求；妊娠和哺乳期妇女； 近 1 年内有妊娠计划的女性。

3、其他经临床评估不适宜行内镜下减重治疗的情况，需经 MDT 讨论后谨慎开展。